Скрининг — что это такое и как его делают? (стрининговое обследование)
Каждой будущей маме необходимо знать, что ведущий акушер-гинеколог на определенном сроке беременности обязательно назначает скрининговое исследование.Целесообразность данного исследования, вызывает множество споров и противоречивых мнений. Одни убеждены в его необходимости, другие уверены в его абсолютной нецелесообразности.
Что же такое – скрининг и действительно всем беременным женщинам его необходимо проходить?
В медицине скрининг – это комплекс диагностических процедур, который ориентирован на выявление рисков развития определенных патологий у плода. Результат этого обследования выявляет конкретное заболевание или факторы, которые в дальнейшем могут привести к развитию болезни.
Самые распространенные пороки развития, определяемые скрининговым исследованием:
- синдром Дауна
наиболее распространенная аномалия. На сроке 10 – 14 недель отсутствует носовая кость, появляется после 15 недель и не соответствует норме;
- синдром Эдвардса
аномальное развитие пуповины – одна вена и одна артерия, если в норме пуповина содержит три кровеносных сосуда: 2 артерии и 1 вену;
- синдром Патау
замедление внутриутробного развития, тяжелые поражения органов плода, дети с таким диагнозам умирают впервые месяцы после рождения;
- Анэнцефалия – отсутствие полушарий мозга и костей черепного свода;
- Синдром Ланге. Для него присущи многочисленные пороки развития.
Проведение первого скрининга обязательно в таких случаях:
— женщина старше 35 лет;
— если будущая мама, оплодотворена методом ЭКО или имеет многоплодную беременность;
— если есть генетическая предрасположенность родителей;
— большая разница в возрасте мамы с отцом ребенка;
— применение запрещенных медикаментов в период беременности;
— женщины, родившие ранее детей с патологиями развития,
— когда были ранее самопроизвольные выкидыши и замершая беременность,
— наличие вредных для здоровья профессиональных факторов,
— женщины, страдающие табакокурением, алкоголизмом, наркоманией.
Сроки проведения пренатального (дородового) скрининга:
Каждой будущей маме рекомендуют проходить пренатальное исследование трижды 11-14 недель, 18 -20 недель, 30-32 недели.
Скрининг первого триместра
Подразумевает совокупное обследование, которое состоит из биохимического анализа крови будущей матери и УЗИ плода. Результаты этого обследования, проанализированные с учетом возраста и анамнеза пациентки, позволяют выявить на ранней стадии развития вероятные генетические аномалии плода.
В первом триместре скрининг проводится строго с 11 до 14 акушерской недели. Конечные результаты этих процедур, помогают обнаружить генетические пороки внутриутробного развития, начать своевременное лечение, или же выносится решение прервать беременность.
Ультразвуковое исследование УЗИ определяет точный срок беременности, поэтому его проводят перед биохимическим анализом крови. Данное исследование позволяет измерять окружность, бипариетальный диаметр и продольные размеры головы ребенка. Определить наличие рук и ног у ребенка, а так же установить степень развития полушарий головного мозга и позвоночника.В этом случае, генетическое исследование включает в себя измерение толщины воротниковой зоны (шейной складки) и длину носовой кости. Результат обследования выявляет вероятность наличия наиболее распространенных хромосомных отклонений или вовсе исключает.
Затем беременная направляется на биохимический анализ крови из вены.
Измеряется наличие 2-ух показателей:
- Свободный бета-ХГЧ. Отклонение от нормы в большей или меньшей степени увеличивает вероятность патологий у плода.
- PPAP-A. Показатель ниже нормы повышает риск хромосомных и генетических отклонений.
Показатели, полученные в результате исследования приблизительны, выявляют не фактическое заболевание, а предрасположенность. Точная информация об отклонениях будет во втором триместре.
Скрининг второго триместра
По его результатам подтверждают или опровергают риски, которые были обнаружены в первом исследовании. Процедура диагностики включает анализ крови на три гормона, УЗИ и биохимическое обследование (кордоцентез). Его рекомендуют делать не позднее 18 недели. На этой стадии, гормональные показатели крови, точно определяют, есть ли у ребенка генетическая патология или отклонения в развитии нервной системы. Точность теста составляет — 93%. Следовательно, погрешность варьируется в пределах 3%. Поэтому если вы обнаружили в итоговых результатах отклонение от нормы, то не стоит впадать в панику.
Говорить о результатах обследования должен только доктор. Он делает выводы с учетом всего собранного анамнеза, а не только от полученных показателей анализа.
Второй скрининг УЗИ показывает развитие малыша на втором триместре беременности. Врач визуально осматривает плод в утробе и делает заключительные выводы.
И третий анализ – кордоцентез, его назначат, только в том случае, если результаты предыдущих анализов выявили сильные отклонения от нормы. Эта процедура подразумевает под собой забор кордовой (пуповинной) крови. Тонкую иглу вводят через брюшную полость в матку, затем производят прокол пуповинного сосуда и забирают от 1 до 4 мл крови плода для проведения лабораторного анализа. Достоверность результата анализа, при правильном взятии биоматериала, достигает 99,9%.
Скрининг третьего триместра
Не является обязательной процедурой и проводится по желанию будущей мамы или либо если у врача есть подозрение на пороки внутриутробного развития малыша. Это обследование состоит только из процедуры УЗИ.
Тесты и поэтапные исследования являются стрессовыми ситуациями для беременной женщины. Также имеет место быть определенная вероятность ложноотрицательных или ложноположительных результатов обследования. Женщина сама должна принять решение, хочет ли она максимально владеть информацией о здоровье своего будущего малыша. Если принятое решение в пользу скринига, тогда необходимо определиться с выбором клиники, где будет проходить обследование, ведь от квалификации и компетентности специалистов медицинского учреждение, будет зависеть дальнейшее протекание беременности, а так же здоровье будущего малыша и мамы.
Пусть все скрининги будут с отличными результатами, легкой беременности и удачи в родах
